Зачем нижегородцам брать в отпуск полис ОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Всероссийский союз страховщиков напоминает всем застрахованным гражданам: собираясь в отпуск и планируя поездку в другой регион, обязательно возьмите с собой полис обязательного медицинского страхования! Для чего это нужно, нашим читателям разъясняет специалист  I категории филиала № 5 (г. Выкса) ТФОМС Нижегородской области Н.В. Кукинова.

– Полис ОМС действителен не только в родном регионе, но и на всей территории России, – сообщила Нина Васильевна. – Полис гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования. Если в больнице или поликлинике там, где вы находитесь во время отдыха, потребовали оплатить лечение или вовсе отказывают в медицинской помощи, обратитесь в администрацию медицинского учреждения или к страховому представителю страховой медицинской организации, которая выдала вам полис ОМС.

Напоминаю: куда бы вы ни поехали отдыхать по России, во всех регионах действуют «горячие линии» территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Позвонив, отпускник может получить ответы по вопросам оказания медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.

– В каких случаях можно получить медицинскую помощь без предъявления полиса обязательного  страхования?

– Медицинская помощь по экстренным показаниям, когда есть угроза жизни человеку, оказывается без предъявления полиса.  Ее должны оказать немедленно, вне очереди и независимо от прикрепления пациента к той или иной медицинской организации. Отсутствие на руках полиса и паспорта не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

Страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС и входящие в состав Всероссийского Союза Страховщиков, подготовили рейтинг наиболее частых проблем со здоровьем, а также нарушений прав пациентов в медицинских организациях, с которыми россияне сталкиваются в отпуске на территории РФ.

– Какие проблемы со здоровьем чаще всего возникают у людей в поездках?

– Наши эксперты составили топ-10 проблем со здоровьем в отпуске:

1) простудные заболевания, ОРВИ, бронхиты;

2) травмы различной сложности (ссадины, ушибы, вывихи, переломы);

3) неотложные состояния: воспаление глаз, ушей при попадании воды;

4) пищевые отравления и иные расстройства желудочно-кишечного тракта;

5) перегрев на солнце, солнечные ожоги;

6) острая зубная боль и обострения стоматологических заболеваний;

7) аллергические реакции и заболевания;

8) укусы змей, клещей;

9) обострения сердечно-сосудистых заболеваний;

10) ДТП.

– Бывают случаи, когда права пациентов, обратившихся в медицинские организации за помощью на отдыхе, нарушаются?

– К сожалению, да. Наши эксперты и здесь собрали десятку  нарушений прав пациентов в медицинских организациях в период отпусков, с которыми россияне обращаются в страховые медицинские организации:

1) отказ в оказании неотложной медицинской помощи (оказывается при внезапных острых заболеваниях, обострениях  хронической болезней без явных признаков угрозы жизни пациенту) в связи с тем, что гражданин, находясь в другом регионе, забыл полис ОМС дома;

2) требование переоформления полиса на территории временного пребывания (в случае, если изменение места жительства не превышает срок одного месяца);

3) требование оплаты оказанных услуг, входящих в систему ОМС, при предъявлении полиса из другого региона;

4) отказ в оказании медицинской помощи на дому при предъявлении полиса из другого региона;

5) отказ в повторном приеме и/или приеме узкого специалиста при предъявлении полиса из другого региона;

6) отказ в открытии или закрытии больничного листа при предъявлении полиса из другого региона;

7) отказов в оказании или требование оплаты медицинской помощи при острой зубной боли при предъявлении полиса из другого региона;

8) перевод из медицинской организации, куда обратились, в медицинскую организацию по месту жительства;

9) отказ в предоставлении медицинской помощи детям в отсутствии законных представителей или отсутствие доверенности у сопровождающего лица на право дачи информированного добровольного согласия на лечение ребенка;

10) введение в заблуждение застрахованного лица, перерегистрация на страховую компанию данного региона без согласия застрахованного.

При нарушении ваших прав обращайтесь по телефону Единого контакт-центра в сфере  ОМС Нижегородской области 8-800-333-71-93,  который работает круглосуточно, звонок бесплатный  для граждан с любого телефона на всей территории России.

– Знайте свои права в системе ОМС – отстаивайте их самостоятельно и вместе со своим страховым представителем, – подытожила разговор Нина Васильевна. – А лучше всего, не болейте во время отпуска!